고지혈증의 정의, 원인, 진단, 치료 경과와 합병증 그리고 예방법

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Ⅰ. 정의

- 고지혈증은 필요 이상으로 많은 지방성분 물질이 혈액 내에 존재하면서

 

- 혈관벽에 쌓여 염증을 일으키고 그 결과 심혈관계질환을 일으키는 상태입니다.

 

- 최근에는 비정상적인 혈액 내 지질상태를 이상지질혈증으로 정의하기도 합니다.

 

Ⅱ. 증상

- 대부분 증상이 없지만 일부에서 합병증이 발생하면 그와 연관된 증상이 생길 수 있습니다.

 

- 예를 들어 혈액 내에 중성지방이 크게 증가하면 췌장염이 발생할 수 있으며

 

- 췌장염의 증상은 복통으로 나타날 수 있습니다.

 

- 일부 환자의 경우 아킬레스건에 황색종이 생길 수 있습니다.

 

- 눈꺼풀에 황색판종이 나타나기도 합니다.

 

Ⅲ. 원인

- 유전적인 요인으로 인해 혈액 내에 특정 지질이 증가하여 고지혈증이 발생하는 경우가 많지만

 

- 비만이나 술, 당뇨병 등과 같은 다른 원인에 의해서도 고지혈증이 생길 수 있습니다.

 

Ⅳ. 관련신체기관

- 혈관

Ⅴ. 진단

- 혈액 내의 콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 수치를 측정합니다.

Ⅵ. 검사

- 금식을 한 후 시행하는 채혈검사가 필요합니다.

 

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- 중성지방 수치가 보통 400 mg/dL 이하인 경우, LDL-콜레스테롤 수치는

 

- 다음의 계산식으로 값을 얻을 수 있습니다.

 

- LDL-콜레스테롤 = 총 콜레스테롤 수치 - 중성지방수치/5 - HDL-콜레스테롤 수치.

 

- 중성지방 수치가 400 mg/dL를 넘는 경우에는 직접 LDL-콜레스테롤을 측정해야 합니다.

 

Ⅶ. 치료

1. 약물치료 : 스타틴(statin) 계열

 

- 식사 조절과 운동을 통한 생활 습관 개선 및 적절한 체중을 유지하는 것과 함께

 

- 약물치료가 고지혈증 치료의 중심이 됩니다.

 

- 약물치료에는 스타틴 계열의 약물이 널리 쓰이는데, 이 계열의 약은

 

- HMG-CoA 환원효소 억제제로 작용하여 콜레스테롤의 합성을 저해하는 효과가 있으며

 

- 혈중 LDL-콜레스테롤을 집중적으로 떨어뜨리고 중성지방도 일부 떨어뜨립니다.

 

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- 또한 HDL-콜레스테롤 수치를 올려주기도 하지만, 원래 수치의 5~10% 정도만 증가시키므로

 

- 그 효과가 경미합니다.

 

- 드물게 근염이 발생할 수 있으므로, 약물 투여 시에 근육통이 온다면

 

- 혈중 크레아틴 카이네이즈 수치를 측정하는 것이 필요합니다.

 

2. 약물치료 : 에제티미브 등

 

- 에제티미브는 소장에서 콜레스테롤의 재흡수를 억제하여

 

- 혈중 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨리며, 스타틴 계열의 약과 함께 쓸 경우

 

- 추가적인 효과가 있습니다.

 

- 그 외에도 콜레스티라민은 담즙산이 소장 내에서 재흡수되는 것을 막아

 

- LDL-콜레스테롤을 떨어뜨린다. 담즙산이 재흡수되지 않으면

 

- 간에서 다시 담즙산을 만들어내야 하는데, 담즙산은 콜레스테롤을 이용하여 합성되므로

 

- 콜레스티라민에 의해 혈중 콜레스테롤이 감소하게 되는 것입니다.

 

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- 그러나 콜레스티라민은 중성지방를 올리기 때문에

 

- 혈중 중성지방 수치가 높은 환자에게는 처방하지 않습니다.

 

- 또한 콜레스티라민은 장에서 머무르면서 약효를 나타내므로 이로 인해

 

- 소화기계 증상(가스가 차고 변비 등을 호소)이 나타날 수 있습니다.

 

3. 약물치료 : 니아신(niacin) 등

 

- 니아신은 혈중 중성지방과 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨리는 반면

 

- HDL-콜레스테롤은 올려줍니다.

 

- 가장 흔한 부작용으로는 홍조가 있으며, 그 외에도 간기능장애 및 혈당조절장애가 발생할 수 있습니다.

 

4. 약물치료 : 피브레이트제제 등

 

- 피브레이트제제는 PPAR 알파의 촉진제로 중성지방을 낮추는 효과가 탁월하며

 

- HDL-콜레스테롤을 올려주기도 합니다.

 

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- 부작용으로 소화기장애 및 담석이 생길 수 있습니다.

 

- 생선기름에 많이 들어있는 오메가 3 지방산은 EPA와

 

- DHA를 주성분으로 이루어져 있으며, 하루 3~4g을 복용할 경우

 

- 중성지방을 떨어뜨리는 효과가 있습니다.

 

Ⅷ. 경과와 합병증

- 합병증으로 심혈관계 질환이 증가하는 것이 가장 큰 문제입니다.

 

- 혈액 내의 중성지방 수치가 높은 경우 췌장염이 발생할 수 있습니다.

 

Ⅸ. 예방방법

- 식사 조절과 함께 적절한 운동을 통해 비만이 되지 않도록 하는 것이 중요합니다.

 

Ⅹ. 생활가이드

- 이상적인 체중을 유지하도록 하고 적절한 식이요법과 운동요법이 필요합니다.

 

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- 과체중 상태라면 점진적으로 체중을 줄이는 것이 도움이 됩니다.

 

- 다른 심혈관계 위험인자가 있을 경우 이에 대한 조절이 필요합니다.