전립선비대증의 정의, 원인, 특징, 진단 및 치료법, 예방법 등

전립선비대증의 정의, 원인, 특징, 진단 및 치료법, 예방법 등

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Ⅰ. 전립선비대증 정의

- 과거에는 전립선이 비대해져 방광 하부의 소변이 나오는 통로를 막아서

 

- 요도의 면적을 좁게하여 소변의 흐름이 감소된 상태로 정의하였습니다.

 

- 최근에는 현재 50세 이상의 남성에서 하루 8회 이상 소변을 보는 빈뇨

 

- 야간 빈뇨, 강하고 갑작스런 요의를 느끼면서

 

- 소변이 마려우면 참을 수 없는 절박뇨 등의 방광 저장 증상과 지연뇨

 

- 단절뇨

 

- 배뇨 시 힘을 주어야 하는 현상 등 방광의 배출 장애를 나타내는 증상을 통칭한

 

- 하부 요로증상의 호소로 전립선 비대증을 정의하고 있습니다.

 

Ⅱ. 전립선비대증 원인

- 전립선 비대증의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다,

 

- 발병 원인은 정상 기능의 고환의 노화에 의한 것입니다.

 

Ⅲ. 전립선의 특징

- 전립선은 남성 호르몬 의존 기관이므로 성장과 기능을 유지하기 위해서는

 

- 지속적인 남성호르몬이 필요합니다. 거세로 인하여 남성호르몬이 생성되지 않으면 전립선은 위축됩니다.

 

 

- 전립선 비대증으로 수술을 받은 환자의 자손은 같은 질환으로 수술 받을 확률이 증가합니다.

 

- 일란성 쌍둥이를 통한 연구에서도 높은 상관관계를 보여줌으로 해서

 

- 전립선비대증은 유전적 요인이 있음을 알 수 있습니다.

 

Ⅳ. 전립선비대증의 증상

- 전립선 비대증으로 인한 배뇨증상을 통틀어 하부요로 증상이라고 합니다.

 

- 증상은 소변이 자주 마려운 증상, 뜸을 들여야 소변이 나오는 증상

 

- 아랫배에 힘을 주어야 소변이 가능한 증상, 소변줄기가 가는 증상

 

- 소변이 중간에 끊기는 증상, 소변을 봐도 개운치 않고 또 보고 싶은 증상

 

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- 소변을 다 보고 난 후 방울방울 떨어지는 증상, 소변이 마려우면 참지 못하는 증상

 

- 소변을 참지 못해 옷에 누는 증상, 자다가 일어나 소변을 보는 증상 등이 있습니다.

 

Ⅴ. 전립선비대증의 진단

- 진단은 하부요로증상, 방광출구폐색, 전립선 크기 증가 등의 증상을 가지고 있을 때 가능합니다.

 

- 이를 위해 전립선 크기, 소변의 흐름, 증상 점수 등을 측정하는 설문지 검사를 시행하게 됩니다.

 

- 전립선 비대증 진단을 위한 가이드라인이 각 나라마다 제시되어 있지만

 

- 각 나라마다 다르기 때문에 자국의 실정에 맞게 검사를 시행하고 있는 실정입니다.

 

Ⅵ. 전립선비대증 검사

- 검사는 문진, 신체검사, 요 검사, 전립선 특이항원, 증상 점수표, 요류 검사 및

 

- 잔뇨량 측정법, 압력요류 검사, 방광경 검사, 경직장초음파검사 등이 있습니다.

 

 

1. 문진

 

- 배뇨장애를 일으킬 수 있는 다른 질환이나 과거 병력, 수술력 및 복용하는 약물 등을 조사합니다.

 

2. 신체검사

 

- 배뇨 장애에 중점을 둔 신경학적 검사를 포함한 전신 신체검사와 직장수지검사를 시행합니다.

 

- 직장수지검사는 항문에 손가락을 넣어 전립선을 환자의 몸을 손으로 만져서 진단하는 것으로서

 

- 전립선 질환의 선별검사에 유용하며 항문 괄약근의 긴장도를 알 수 있습니다.

 

- 직장수지검사에서 결절이 만져지면 전립선 조직생검을 시행하여 전립선암 여부를 판별해야 합니다.

 

3. 소변검사

 

- 소변검사는 혈뇨 유무 및 요로 감염 유무를 판별하는 필수검사입니다.

 

4. 전립선 특이항원

 

- 일반인들에게는 혈청검사로 알려져 있고 정상치는 3~4ng/ml 이하이지만

 

- 전립선 크기, 인종과 연령에 따라 정상 기준치가 달라질 수 있습니다.

 

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5. 요류 및 잔뇨량 측정

 

- 요류 검사와 잔뇨량 검사는 전립선비대증과 관련된 폐색의 평가와 추적 관찰에

 

- 유용하게 사용되는 검사입니다.

 

6. 압력 요류 검사

 

- 방광에서 요도로 소변이 배출될 때 폐색이 있는지를 판정하기 위한 가장 정확한 검사방법이나

 

- 이 검사는 다소 복잡하므로 모든 환자에서 시행되지는 않고 있습니다.

 

7. 증상설문지

 

- 환자의 증상 정도를 객관화할 수 있기 때문에 전립선비대증 진단에 필수적인 검사입니다.

 

- 일반적으로 국제 전립선 증상 점수표가 널리 사용되며 증상의 경중에 따라 치료방침을 결정할 수 있습니다 .

 

- 그리고 약물이나 수술적 치료 후 경과관찰에도 유용하게 사용됩니다.

 

8. 방광경 검사

 

9. 경직장 초음파검사

 

Ⅶ. 전립선비대증 치료

 

1. 대기요법

 

- 증상이 환자가 견딜만한 수준인 경우 일정 기간 동안 경과를 관찰해 볼 수 있습니다.

 

- 이런 경우 좌욕, 배뇨습관의 개선, 수분 섭취량의 조절, 식이요법 등으로 증상이 개선될 수 있습니다.

 

2. 약물 치료

 

- 증상으로 인한 하부 요로증상에 대한 치료를 결정하였을 때, 일차적으로는 약물치료를 권장합니다.

 

- 약물로 치료를 결정하였을 경우에는 크게 알파차단제와 안드로겐억제제로 분류할 수 있습니다.

 

1) 알파차단제

 

- 알파차단제는 전립선요도의 압력과 긴장을 낮추어줍니다.

 

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- 하루 한번만 복용하므로 간편하게 복용할 수 있고 효과가 빠르다는 장점이 있습니다.

 

2) 안드로겐 억제제

 

- 안드로겐 억제제인 5-알파환원효소억제제가 전립선비대증 치료제로 사용됩니다.

 

- 시중에서는 피나스테리드와 두타스테리드가 판매되고 있습니다.

 

3) 생약제제

 

- 식물 추출 기원의 생약제제가 특히 유럽에서 많이 처방되어 왔습니다.

 

- 그러나 그 효과에 대해서는 의견이 분분한 편입니다.

 

4) 항무스카린제

 

- 심한 경우 이 약제를 복용하게 되면 요폐의 발생하는 위험이 있습니다.

 

3. 수술적 치료

 

- 최근에는 우수한 전립선비대증 약제가 많이 개발되어 수술하는 빈도는 많이 감소하였습니다.

 

- 그러나 반복적으로 요로감염, 혈뇨, 요폐 등이 발생하거나 방광 내 결석이 생기는 경우

 

- 그리고 약물치료에도 효과가 없는 경우에는 수술적 치료를 권장합니다.

 

1) 경요도 전립선 절제술

 

2) KTP 레이저

 

3) 관혈적 전립선 적출술

 

4) 기타 레이저 수술법

 

Ⅷ. 경과 및 합병증

 

- 전립선 비대증은 빠른 진단과 신속한 치료를 필요로 하는 질병은 아니지만

 

- 장기간 지속되면 삶의 질에 많은 영향을 미칩니다.

 

- 전립선비대증은 나이에 따라 진행되는 질환이므로 약물치료를 통해 완전히 멈추게 할 수 없고

 

- 병이 경과되면서 점차 요류의 감소, 잔뇨량의 증가, 증상의 악화 등이 진행됩니다.

 

Ⅸ. 전립선비대증의 예방방법

 

- 규칙적인 생활과 충분한 휴식을 취하고 너무 오래 앉아 있는 것은 피하는 것이 좋습니다.

 

- 건전하고 적절한 성생활과 규칙적 운동이 전립선비대증 예방에 도움이 됩니다.

 

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- 식습관으로는 과일과 채소류 특히 토마토, 마늘, 녹차 등의 섭취를 늘리고

 

- 육류와 지방 및 칼로리는 제한하는 것이 좋습니다.

 

- 저녁 식사 후나 숙면 전에는 가급적 수분 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.